Послеродовая депрессия: как отличить от baby blues и что делать

После рождения ребенка многие женщины чувствуют усталость, слезы, перепады настроения. Это нормально - до тех пор, пока не превратится в нечто большее. Если через две недели вы все еще не можете проснуться без чувства тяжести, не хотите кормить ребенка, боитесь, что не справляетесь, или просто не чувствуете себя собой - это не просто «грусть». Это может быть послеродовая депрессия.

Что такое baby blues, а что - послеродовая депрессия?

Почти каждая вторая женщина после родов переживает так называемый «baby blues» - послеродовую меланхолию. Это не болезнь, а физиологическая реакция. Гормоны резко падают, сон нарушен, тело восстанавливается. Всё это вызывает слезы, раздражительность, чувство опустошенности. Но это проходит. Обычно за 3-10 дней. Вы просыпаетесь - и снова можете улыбнуться. Потом снова плачете. Потом смеетесь. И так до тех пор, пока не вернется привычное состояние.

Послеродовая депрессия - это другое. Она не проходит сама. Она не зависит от сна или гормонов. Она - глубже. Симптомы появляются не сразу. Иногда через неделю, иногда через три месяца. А иногда - даже через год. Если вы чувствуете:

• Постоянную подавленность, которая не уходит даже после хорошего сна
• Чувство вины за то, что не «идеальная мать»
• Отсутствие интереса к ребенку, даже если вы его кормите и меняете
• Постоянную тревогу: «А вдруг он заболеет?», «А если я его не услышу?»
• Бессонницу или, наоборот, сон по 12 часов в день
• Потерю аппетита или, наоборот, переедание
• Мысли о том, что «лучше бы меня не было»

- это не baby blues. Это послеродовая депрессия. И она требует помощи.

Почему это происходит?

Нет одного «причина». Это всегда сочетание факторов. Гормональный скачок - только начало. Гораздо важнее:

• Недостаток поддержки - партнер не помогает, родственники не приезжают, никто не спрашивает, как вы себя чувствуете
• Идеализация материнства - вы думали, что любить ребенка будет легко, а на самом деле это постоянный стресс
• Травмирующие роды - кесарево сечение, экстренные ситуации, боль, страх
• Предыдущие депрессии - если раньше у вас были эпизоды подавленности, риск выше
• Изоляция - вы перестали встречаться с друзьями, не выходит на улицу, не разговариваете с людьми

Это не слабость. Это не ваша вина. Это реакция организма на перегрузку. Многие женщины, которые лечились от послеродовой депрессии, говорят одно и то же: «Я думала, я одна такая. А оказалось - это почти каждая вторая».

Как лечится послеродовая депрессия?

Лечение - не таблетка. Это комплекс. И чем раньше начать, тем быстрее вы вернетесь к себе.

Психотерапия - основа

На первом месте - психотерапия. И не просто «поговорить», а специфические методы.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) - самая изученная и эффективная. Она помогает разобраться: «Почему я думаю, что я плохая мать?» «Откуда взялось это чувство вины?» «Что я на самом деле могу сделать, а что - нет?»

Межличностная терапия фокусируется на отношениях. Вы не просто мать. Вы - жена, дочь, подруга. Когда вы теряете связь с этими ролями, депрессия усиливается. Терапия помогает восстановить эти связи - с партнером, с родителями, с друзьями.

Психообразование - это тоже лечение. Когда вы понимаете: «Это не я такая плохая, это болезнь» - уже становится легче. Вы перестаете винить себя. И начинаете просить помощи.

Лекарства - не табу

Многие боятся принимать антидепрессанты, если кормят грудью. Но современные препараты - безопасны. Выбор есть: серотониновые ингибиторы (SSRI) - например, сертралин или пароксетин - проникают в грудное молоко в минимальных количествах. Дети, чьи матери принимали эти препараты, не имеют повышенного риска проблем с развитием. Это не «химия», это восстановление баланса в мозге. Как при диабете - инсулин. Только для эмоций.

Препараты не «сделают вас счастливой». Они просто снимут тяжесть. Позволят вам дышать. А потом - уже с этой легкостью - работать с терапевтом.

Что помогает в реабилитации?

Лечение не заканчивается, когда симптомы ушли. Реабилитация - это строительство новой жизни.

• Сон - не роскошь, а медицинская необходимость. Даже если ребенок спит 2 часа подряд - постарайтесь спать вместе с ним. Даже если это дневной сон.
• Движение - не обязательно в спортзал. Прогулка с коляской 20 минут - уже помогает. Физическая активность стимулирует выработку эндорфинов.
• Поддержка - не ждите, что кто-то сам предложит помощь. Скажите: «Мне нужно, чтобы кто-то побыл с ребенком 2 часа, а я поспала». Это не эгоизм. Это лечение.
• Отказ от сравнений - вы не знаете, как выглядит жизнь других матерей за кадром. У всех есть свои борьбы. Не сравнивайте себя с тем, что вы видите в соцсетях.
• Тест Эдинбургской шкалы - простой опросник, который врачи используют для диагностики. Его можно пройти онлайн. Если результат выше 12 баллов - пора к врачу.

Когда нужно срочно обратиться за помощью?

Если вы:

• Имеете мысли о причинении вреда себе или ребенку
• Не можете говорить, двигаться, есть, пить - просто лежите и плачете
• Видите или слышите то, чего нет (галлюцинации)
• Ощущаете, что потеряли связь с реальностью

- это не депрессия. Это психоз. Это экстренная ситуация. Нужна госпитализация. Не ждите «поправлюсь сама». Это как сердечный приступ - чем раньше помощь, тем лучше исход.

Что делать, если вы рядом с такой женщиной?

Если ваша жена, подруга, сестра - в этом состоянии:

• Не говорите: «Всё пройдёт», «Ты должна быть счастлива»
• Не вините: «Ты же знаешь, как важно быть хорошей мамой»
• Скажите: «Я здесь. Ты не одна. Что тебе нужно прямо сейчас?»
• Помогите с ребенком - даже если это просто принести воду, убрать посуду, погулять с коляской
• Предложите пойти к врачу - и сопроводите. Нередко женщина боится сказать: «Мне плохо» - и ждёт, что кто-то заметит

Послеродовая депрессия - не приговор. Это лечится. И лечится хорошо. Женщины, которые получили помощь, говорят: «Я не знаю, как я жила до этого. Я не знала, что могу снова чувствовать радость».

Вы не должны проходить это в одиночку. Потому что вы не одиноки.